Črvi pri otrocih

Helminti ali črvi so paraziti, ki se prehranjujejo s telesom gostitelja in izločajo toksine, ki vplivajo na notranje organe in sisteme. Najpogostejše skupine so pinworms in okrogli črvi; najpogosteje jih najdemo v telesu majhnih otrok, ki z zunanjim okoljem komunicirajo na ne najbolj higienske načine. Gliste ovirajo absorpcijo hranil, mineralov in vitaminov, saj si jih izposojajo za svoje vitalne funkcije, zastrupitev s produkti, ki jih izločajo, pa poškoduje jetra, prebavila, v zapletenih primerih, brez pravočasnega posredovanja, mišice, pljuča, oči in možgane.

Načini okužbe s črvi:

• stik z zemljo in vodo, ki vsebuje jajca parazitov (peskovnik in mlaka nista izjema);
• uživanje živil, ki niso bila ustrezno predelana - rastlinska hrana, meso, ribe lahko vsebujejo jajca črvov;
• zanemarjanje higiene;
• prenos črvov z matere na otroka med porodom;
• reden stik z živalmi, zlasti uličnimi ali tistimi, ki gredo zunaj;
• obisk sobe z žuželkami;
• stiki z že okuženimi otroki;
• nizka imuniteta;
• selitev v drugo državo, povezana s stresom na telesu in nepopolno aklimatizacijo.

Glede na vzroke bolezni ni težko razviti sistema minimalne preventive - otroka naučiti redno umivati roke, hraniti ga le s pravilno predelano hrano in zagotoviti sanitarni nadzor v hiši. Vendar pa nihče ni preklical stikov z uličnimi živalmi in lizanjem gugalnic; rezultat je poškodba črevesja s paraziti. Vsi helminti se ne manifestirajo takoj aktivno - v telesu lahko ostanejo v mirovanju več let, zato so redni pregledi, zlasti pri otrocih, izredno pomembni.

Razvrstitev parazitov

Različne vrste črvov različno vplivajo na telo in imajo svoje značilnosti tako v razvojnem ciklu kot v videzu in povzročeni škodi. Obstajajo tri najpogostejše skupine črvov: nematode, cestode in trematode.

Prva skupina so protokavitarni črvi. Živijo v zemlji in vodi, zato se zlahka okužijo v peskovniku in nasploh na sprehodu. V to skupino sodijo najpogostejši pinwormi in gliste, sem pa tudi kavljaste gliste, trihinele in gliste. Glede na to, kateri parazit je povzročil okužbo, se razlikuje ascariasis, enterobiasis, trichuriasis itd.

Cestodoze so trakulje, ki lahko živijo tako v črevesju (najpogostejša različica so trakulje) kot v organih (običajno tam živijo ličinke trakulj, ehinokokov in alveokokov). V skladu s tem, katera od teh vrst črvov najdemo pri otrocih, ločimo ehinokokozo, taeniazo, himenolepijo itd.

In zadnja od treh priljubljenih skupin so trematoze, ki jih povzročajo trematode. To je več vrst ploskih črvov - šistosom, mačji/jetrni metljaj, levkokloridij. Izzovejo opisthorchiasis (prenašajo se z rib iz družine krapov) in fascioliasis (bolezen jeter in žolčnega sistema, okužba z rastlinami ali vodo).

simptomi

Obstaja veliko simptomov, posamezne manifestacije pa so odvisne od tega, katera jajca helmintov so vstopila v telo. Nato bomo govorili o splošnih simptomih za vse parazitske okužbe, nato pa o enterobiazi, ascariazi in 5 drugih vrstah okužb.

Splošni simptomi:

• povečana razdražljivost, nemiren spanec, zmanjšana vztrajnost in pozornost, pogosta histerija in jeza;
• povečan apetit, povezan z aktivno izgubo teže;
• simptomi iz prebavnega sistema - driska, zaprtje, slabost, bolečine v desnem hipohondriju;
•  
• vrtoglavica in glavobol;
• alergije na hrano;
• izcedek iz nosu;
• bolezni in okužbe reproduktivnega sistema;
• lomljivi nohti/lasje;
•  

Enterobiasis je helminthiasis, pri katerem telo okužijo pinwormi. Ličinke se iz jajčec pojavijo v 4-6 urah; v 2-4 tednih postanejo odrasli - sivkasti ali beli okrogli črvi dolžine 5-10 mm. Naselijo se v slepo črevo in slepič ter odložijo jajčeca zunaj anusa - ponoči samice pinwormov pridejo v ta namen v zrak. Ta mehanizem razmnoževanja povzroči močno srbenje ponoči – od tod nemiren spanec, premetavanje in kričanje.

Dodatni posebni simptomi:

• nočno uriniranje;
• brušenje zob;
•  
•  

Ascariasis je helminthiasis, pri katerem telo kolonizirajo okrogli črvi. Ti črvi so že večji - povprečna dolžina odrasle osebe je 25-30 cm. Ličinke in jajčeca pridejo v telo z nezadostno razkuženim svežim sadjem in zelenjavo. Razvojno obdobje poteka v črevesju, nato preidejo v limfne in krvne žile ter se s pretokom krvi in limfe raznašajo po telesu – v jetra, srce, pljuča. Nato vstopijo v ustno votlino in se ponovno pogoltnejo. Od tega trenutka se začnejo razvijati odrasli okrogli črvi. To traja približno 3 mesece.

Kako sumiti na prisotnost črvov pri otrocih:

• povečajo se jetra, vranica, bezgavke;
• temperatura se dvigne, včasih do 38 stopinj;
• pojavi se slabo počutje in šibkost;
• razvijejo se respiratorne patologije - pljučnica, bronhitis in bronhialna astma;
• padci tlaka;
• Pojavijo se gastrointestinalni simptomi - zaprtje, driska, slabost in bruhanje, bolečine v obliki kontrakcij;
• strah pred svetlobo;
• nočne more ponoči;
• suh kašelj - sputum z oranžnim odtenkom in krvavimi pikami.

Težje je gojiti okrogle črve kot pinworms, saj samica vsak dan odloži skoraj 250 tisoč jajčec. V nobenem primeru se ne smete zanašati na tradicionalne metode ali kupiti prvega zdravila, ki ga srečate v lekarni - vsekakor se obrnite na strokovnjaka.

To niso vsi črvi pri otrocih, ki naseljujejo telo. Na svetu je več kot 300 vrst helmintov, samo pri nas jih najdemo 70. Poleg dveh naštetih vrst postaja razširjenih še 5 vrst:

• trihocefaloza - za katero je značilen zaostanek v fizičnem in intelektualnem razvoju, vendar je na splošno skoraj asimptomatska;
• opisthorchiasis - temperatura se dvigne, povečajo se vozlišča limfnega sistema, pojavijo se kožni izpuščaji;
• himenolepiaza - glavna posledica je rinitis;
• toksokariaza - ima številne simptome, ki ga razlikujejo od drugih okužb s helminti: keratitis, kašelj z zadušitvijo, oftalmitis, horioretinitis, otekanje obraza;
• široka trakulja - za katero je značilna anemija, črevesne motnje, bolečine v trebuhu.

Dojenčki lahko doživijo simptome že po nekaj tednih življenja, če so jajčeca in ličinke črvov prejeli od matere, na primer med porodom. Praviloma se simptomi kažejo v obliki pomanjkanja telesne mase, prekomernega slinjenja, izpuščaja, bledice, modrika pod očmi, zaprtja. Otrok je nenehno zaskrbljen, kriči, spi in slabo poje. Kričanje je lahko neznosno in dojenček bo med tem pomodrel.

Črvi so pogosto vzrok za razvoj pljučnih patologij in se diagnosticirajo z uporabo ultrazvoka ali rentgena. Paraziti, zlasti trakulja Echinococcus, lahko poškodujejo ne le dihala, ampak se preselijo tudi v možgane in srce. Na mestih, kjer se v pljučih razvijejo helminti, se pojavijo brazgotine in adhezije, oblika pljuč se začne spreminjati. Takšne spremembe povzročajo številne bolezni - astmo, fibrozo, bronhitis, plevritis, emfizem itd. Ko trakulja vstopi v pljuča, nastane ehinokokoza, ko se parazit razvije v obliki ciste.

Simptomi bodo v veliki meri odvisni od tega, kateri helminth je vstopil v telo, vendar mora otrokova tesnoba in prisotnost zgornjih splošnih simptomov opozoriti starše. Če se pojavijo znaki črvov, se posvetujte s pediatrom ali gastroenterologom, da se pravočasno testirate.

Diagnostika

Diagnoza črvov pri otrocih se izvaja na različne načine - odvisno od tega, s kakšnimi črvi je otrok okužen, se habitat, lokacija jajčec in toksini, ki jih najdemo v telesu, razlikujejo.

Za postavitev diagnoze se lahko predpiše naslednje:

• krvni test - kaže anemijo, raven hemoglobina in eozinofilcev;
• analiza za parazite - v 99% primerov pomaga odkriti helminthiasis, v večini primerov pa pomaga natančno določiti vrsto (biomaterial za raziskave - kri iz vene);
• pregled blata - v blatu morda ni jajc, tudi če obstaja okužba, da bi zagotovili prisotnost črvov, je treba to diagnozo opraviti 3-krat, kar zahteva čas;
• bris - še posebej učinkovit pri okužbi z pinwormi, saj se njihova jajčeca nahajajo tik pred anusom;
• analiza blata za disbakteriozo;
• če obstaja sum okužbe notranjih organov in ne le prebavil - CT, rentgen, ultrazvok.

Diagnostika vam omogoča, da natančno določite vrsto parazita in predpišete specifično zdravljenje. Zdravnik predpiše zdravila, dieto, dodatne podporne postopke, daje priporočila za nego in higieno.

V nekaterih primerih starši namenjajo večjo pozornost helminthiasis in so nenehno zaskrbljeni, da bi okužili svojega otroka. To vodi do rednih "preventivnih" tečajev resnih anthelmintikov, ki ne prinašajo nobenih koristi otrokovemu telesu. Če vaš otrok ne hujša, se dobro počuti, dobro je, ima zdravo polt in nima srbečice v analnem predelu, je verjetno zdrav. Če se želite o tem prepričati, je bolje, da se testirate, kot da opravite nepotreben tečaj.

Zdravljenje

Potek terapije za črve pri otrocih vključuje več stopenj - pripravo, terapijo in čiščenje. Med celotnim zdravljenjem je treba izvajati splošne preventivne ukrepe in skrbno upoštevati higieno, da se izognete ponovnim okužbam ali okužbam enega od družinskih članov. Nekatere vrste črvov, kot so trakulje in ehinokoki, je mogoče odstraniti le kirurško.

Pripravljalna faza vključuje jemanje sorbentov, ki absorbirajo toksine in očistijo telo. Sledijo jim antihistaminiki, lajšajo splošno srbenje in preprečujejo razvoj alergijskih reakcij na zdravila.

Zdravljenje helminthiasis pri otrocih v glavni fazi je neposredno jemanje anthelmintikov v obliki tablet, svečk ali suspenzij. Zdravila so izbrana glede na vrsto helminta, posamezne indikacije in kontraindikacije. Nekateri anthelmintiki delujejo v dveh odmerkih:

• prvi tečaj ubije že razvite posameznike;
• drugi tečaj pomaga pri soočanju z ličinkami in jajci (predpisan 2 tedna po prvem).

Čiščenje je namenjeno znebitvi telesa ostankov mrtvih parazitov; na tej stopnji se uporabljajo sorbenti, klistirji in holeretična zdravila. Otroku lahko pomagate tako, da v prehrano dodate surovo korenje, mlečne izdelke, grob kruh, sadje, zelenjavo, ribje olje, oreščke, zlasti orehe in arašide.

Poleg tega lahko za obnovo telesa v primeru resne poškodbe uporabite vitaminske komplekse, železo, minerale in posebno dieto, ki bo povečala hemoglobin, obnovila delovanje jeter in okrepila telo kot celoto. Zdravnik podrobno opiše načrt zdravljenja in se izogne neželenim učinkom. Potrebni so kontrolni testi. Samozdravljenje in odstopanje od načrta ni dovoljeno.

Posledice nezdravljenih parazitskih infestacij

Helminthiasis predstavlja resno nevarnost; brez zdravljenja lahko povzroči smrt ali resne zdravstvene težave. Okužen otrok predstavlja nevarnost za celotno družino in okolje, saj širi bolezen.

Zapleti črvov pri otrocih:

• vnetno poslabšanje apendicitisa;
• epileptični napadi;
• okvara vida več vrst;
• alergijske reakcije z obilnim izcedkom iz nosu;
• razvojni zaostanek za vrstniki;
• spolno prenosljive okužbe, najpogostejši pri dekletih je vulvovaginitis;
• različne vrste pljučnih manifestacij, vključno z bronhialno astmo;
• v težkih primerih - poškodbe možganov in srca.

Preprečevanje

Da bi zagotovili, da zdravljenje črvov pri otrocih sploh ni potrebno, je treba aktivno sodelovati pri preprečevanju, ki je sestavljeno iz vsakodnevnih previdnostnih ukrepov in higienskih postopkov ter jemanja zdravil.

Kako zaščititi svojega otroka pred okužbo s paraziti:

• Poskrbite za higieno – otroku redno umivajte roke in ga kopajte;
• redno skrbeti za igrače – pranje in čiščenje (po diagnozi morajo biti vse igrače razkužene);
• strižite nohte čim pogosteje, očistite jih vsak dan;
• likati oblačila po pranju;
• znebite se slabih navad - sesanje prstov, peresa, grizenje nohtov;
• dajte piti samo kuhano vodo in razložite razloge;
• izogibajte se kopanju v naravnih vodnih telesih;
• uporabite repelente (žuželke pogosto nosijo jajca črvov), uničite vse žuželke, ki vstopijo v hišo;
• redno preverjajte hišne ljubljenčke za parazite;
• Sadje in zelenjavo temeljito operite, meso in ribe ustrezno toplotno obdelajte.

Nekatere vrste helminthiasis je težko ozdraviti, zato priporočamo preventivne ukrepe, da se izognete okužbi. Ob stiku s kliniko bodo starši prejeli popoln nasvet o tem, kako pravilno izvajati preventivo, da bi se izognili težavam v prihodnosti.