Okužbe s helminti ali helmintske invazije so akutne nalezljive bolezni, ki jih povzroči vstop posebnih parazitov, helmintov, v telo odraslega človeka. Sem spadajo ploščati, okrogli, obročasti in drugi črvi. Takšne patologije imajo sistemski učinek in se skoraj vedno pojavljajo kronično. Prepoznavanje simptomov, analizo vzrokov in zdravljenje helmintičnih infestacij pri odraslih bolnikih izvajajo gastroenterologi s sodelovanjem terapevtov, specialistov za nalezljive bolezni in drugih specialistov, če je potrebno.
O bolezni
Trenutno v naši državi najdemo do 70 vrst helmintov. Znanost pozna do 250 vrst parazitov, ki povzročajo helmintske infestacije.
Mehanizem okužbe je preprost: jajčeca parazita vstopijo v človeško telo skupaj s hrano ali okuženo vodo, nato pa se pritrdijo v določene organe in se začnejo razmnoževati. V nekaterih primerih pride do okužbe s tesnim stikom zdrave osebe z nosilcem ali z uporabo higienskih predmetov ali spodnjega perila nekoga drugega. Nekatere vrste parazitov lahko vstopijo v telo skupaj z vdihanim zrakom.
Vrste
Glede na značilnosti okužbe strokovnjaki poudarjajo:
- biohelmintoze: za razvoj in prenos povzročitelja je potreben vmesni gostitelj;
- geohelmintoze: ni vmesnega gostitelja, zorenje jajčec in/ali ličink poteka v tleh;
- kontaktne okužbe s helminti: povzročitelj se prenaša neposredno od osebe do osebe.
V širšem smislu strokovnjaki ločijo dve glavni skupini parazitov, ki najpogosteje okužita človeško telo: gliste ali ogorčice in ploščate črve, kamor sodijo trakulje in metljaji.
simptomi
V kliničnem poteku helminthiasis pri odraslih bolnikih, ob upoštevanju znakov, ločimo dve glavni fazi:
- akutna, ki traja do 2 meseca;
- kronična, ki traja do nekaj let.
Različne vrste helminthov prizadenejo različne dele telesa:
- gliste, goveje in svinjske trakulje, pinworms – debelo črevo;
- trematode - jetra, žolčni kanali;
- ehinokoki, pljučni metljaji – organi dihalnega sistema;
- ehinokoki, alveokoki, shistosomiaze - deli osrednjega živčevja in perifernega živčevja;
- nekatorji, cestodoze – cirkulacijski sistem;
- trihinele, filarije - organi limfne strukture.
Glavni simptomi helminthiasis pri odraslih v akutni fazi so:
- bolečine v mišicah;
- povišana telesna temperatura;
- mrzlica;
- bolečine v trebuhu;
- napenjanje in drugi dispeptični pojavi;
- splošno poslabšanje zdravja;
- šibkost;
- hitra utrujenost;
- suh kašelj;
- dispneja;
- povečana razdražljivost.
Nekateri bolniki opažajo izrazito zmanjšanje apetita, drugi pa se, nasprotno, pritožujejo zaradi stalnega občutka lakote, včasih zaradi spremembe preferenc okusa.
Kronično obliko helmintske invazije pri odraslih spremljajo znaki splošne zastrupitve telesa in specifični simptomi, ki so odvisni od lokacije parazitov. Najpogosteje so:
- stalne bolečine v trebuhu, poslabšanje po jedi ali fizičnem delu;
- napenjanje;
- napenjanje;
- črevesna motnja.
Povezani simptomi vključujejo:
- stalna utrujenost;
- apatija;
- nemotivirana izguba teže;
- kožni izpuščaji;
- srbenje kože;
- pretirana razdražljivost;
- izbruhi apetita, ki se izmenjujejo s popolno brezbrižnostjo do hrane.
Pri ultrazvočnem pregledu trebušnih organov se ugotovi izrazito povečanje jeter in vranice. Z laboratorijskimi preiskavami krvi lahko ugotovimo hudo anemijo zaradi pomanjkanja železa in pomanjkanje nekaterih mineralov v telesu.
Ko črevesni paraziti migrirajo v bližnje organe in strukture, lahko ženske razvijejo vaginitis, vulvovaginitis, endometritis, salpingitis in salpingooforitis.
Če sta prizadeta srčno-žilni in dihalni sistem, bodo glavni znaki bolezni:
- huda kratka sapa;
- pogost suh kašelj;
- občutek utrujenosti, šibkosti;
- aritmija.
Če so prizadeti organi limfnega sistema, lahko pride do povečanja bezgavk in otekanja genitalij in mlečnih žlez.
Vzroki
Glavni razlog za razvoj helmintoze je uživanje živil, ki vsebujejo ličinke ali jajčeca parazitov znotraj ali na površini:
- surovo in premalo kuhano goveje, svinjsko, piščančje in druge vrste mesa;
- sveže rdeče ribe;
- surova jajca;
- slabo oprano sadje, zelenjava, sadje in zelišča.
Včasih pride do okužbe s pitno vodo, ki ne gre skozi filtrirni sistem, in z vodo v naravnih rezervoarjih in bazenih.
S stikom se lahko helminti prenašajo s spodnjim in posteljnim perilom, običajnimi predmeti (brisače, posoda, jedilni pribor, kljuke na vratih itd. ), Pa tudi z uporabo izdelkov za osebno higieno drugih ljudi.
Diagnostika
Po splošnem pregledu, zbiranju anamneze in oceni bolnikovih pritožb zdravnik pošlje bolnika s sumom na helminthic infestacijo na laboratorijske preiskave. Tej vključujejo:
- klinični krvni test;
- analiza blata za jajca črvov;
- ELISA ali PCR glede na indikacije;
- posebni testi za oceno delovanja jeter;
- strganje za enterobiazo;
- histologija različnih tkiv in bioloških tekočin.
Obvezen je ultrazvočni pregled jeter, vranice, ledvic, pa tudi radiografija prebavil. Dodatno lahko uporabimo računalniško ali magnetno resonanco, endoskopske tehnike za pregled različnih delov črevesja in druge postopke.
Strokovno mnenje
Prevalenca helminthiases v nekaterih regijah države doseže 10%. To je posledica ne le slabe kakovosti prehrambenih izdelkov, temveč tudi neupoštevanja osnovnih varnostnih pravil. Ne jejte surovega mesa in rib, ne kupujte blaga, zlasti polizdelkov in gotovih jedi, v dvomljivih trgovinah. Pred jedjo si je treba temeljito in temeljito umiti roke z milom, pa tudi sadje, zelenjavo in druge plodove narave, tudi če so z lastnimi rokami pridelani na vašem vrtu. V zemlji so lahko onesnaženi iztrebki, v katerih so jajčeca helmintov dolgo časa popolnoma ohranjena. Če se pojavijo kakršni koli znaki bolezni ali simptomi, ki lahko kažejo na helminthiasis, je treba poiskati zdravljenje pri usposobljenih strokovnjakih in v nobenem primeru ne uporabljati tradicionalnih metod.
Zdravljenje
V veliki večini primerov za ustrezno terapijo ni potrebna hospitalizacija bolnikov. Zdravljenje helminthiasis pri odraslih poteka ambulantno pod nadzorom zdravnika in z rednimi laboratorijskimi preiskavami. V bolnišničnem okolju se zdravijo le tisti, pri katerih je prišlo do zapletov zaradi okužbe s helminti ali katerih stanje poslabšajo kronične sistemske bolezni.
Osnova zdravljenja so anthelmintiki različnih spektrov delovanja. Odmerek, režim in posebno vrsto zdravila izbere le zdravnik na podlagi podatkov laboratorijskih testov, teže in starosti pacienta.
Poleg tega se lahko dodeli naslednje:
- ukrepi za razstrupljanje;
- antipiretiki;
- antialergijska in antipruritična zdravila;
- diuretiki za edeme.
Bolnikom svetujemo, da sledijo lahki dieti z omejitvijo težke hrane, ocvrte, prekajene in vložene hrane, ki lahko dodatno draži prebavila.
Preprečevanje
Kot preventivni ukrepi se priporočajo:
- nadzor kakovosti pitne vode z uporabo kuhane, skrbno filtrirane ali ustekleničene vode;
- ne jejte surovega mesa in rib;
- nakup prehrambenih izdelkov na uradnih prodajnih mestih;
- pred jedjo operite zelenjavo, sadje, jagode in zelišča;
- ne uporabljajte izdelkov za osebno higieno drugih ljudi;
- redno izvajajte mokro čiščenje v prostorih, kjer živijo hišni ljubljenčki;
- ne jejte sadja z vrta, ne da bi ga oprali;
- zdravljenje hišnih ljubljenčkov za parazite.
Ljudje, ki so v stalnem stiku z zemljo, živalmi, pogosto hodijo na ribolov in lov ali obiščejo države ali regije z nizkim življenjskim standardom, morajo zaradi varnosti dvakrat letno jemati preventivna zdravila. Kako to storiti pravilno in katera zdravila uporabiti, vam bo zdravnik povedal na osebnem posvetu.
Vprašanja in odgovori
Ali se je mogoče s spolnim stikom okužiti s helminti?
Da, če je partner kužen in slabo skrbi za osebno higieno. To se lahko zgodi tudi med analnim seksom.
Kaj se zgodi, če helminthiasis ne zdravimo?
Nič dobrega. Posledice invazije so lahko hude kronične in akutne bolezni, vključno s pljučnico, jetrnim abscesom in cirozo, ascitesom, hepatitisom, pa tudi sepso, peritonitisom in vrsto drugih nevarnih stanj.
Ali je mogoče popolnoma pozdraviti helminthiasis?
Napoved za večino helminthiasis je ugodna. Z razvojem zapletov opazimo poslabšanje prognoze. Neugodna prognoza za cisticerkozo centralnega živčnega sistema, oči, pa tudi za ehinokokozo, če kirurško zdravljenje ni mogoče.
Kateri zdravnik zdravi helmintske infestacije?
Z boleznimi te skupine se ukvarja gastroenterolog. Če ima bolnik kronične patologije, je vključen specializiran specialist, na primer endokrinolog, kardiolog, pulmolog itd. Po potrebi sodeluje tudi splošni zdravnik, pri obravnavi otrok pa pediater.
Kaj je fascioliaza?
To je helmintska invazija, ki jo povzročajo črvi iz rodu trematod. Ta helminth parazitizira celice jeter in hepatobiliarnega trakta. Kako se človek okuži? Z okuženo vodo, pa tudi z uživanjem zelene solate, peteršilja itd. Te rastline lahko hranijo ličinke parazitov. Bolezen poteka v dveh fazah - akutni in kronični. V akutni fazi se lahko pojavi visoka vročina, kožni izpuščaj, alergijska poškodba pljuč, povečana jetra in vranica ter povečana raven eozinofilcev v krvi. Simptomi kronične stopnje so določeni z vpletenostjo hepatobiliarnega trakta v patološki proces.